第488章 baguan！

    “先补生理盐水吧。”周彬道，“至于补液的量，争取12小时内至少正平衡5000mL，24小时内正平衡10000mL。”

    说完，周彬很快便给患者下了医嘱。

    这种时候，时间就是生命。

    护士那边的反应也很迅速，立刻给患者进行了补液。

    ……

    谷新悦一直翻看着周彬所下的医嘱，眉头皱了皱，道：“陆晨，为什么要用生理盐水补液啊？怎么不用低渗液体？”

    液体，分为等渗、高渗、低渗。

    生理盐水属于等渗盐水。

    此时要降低患者的渗透压，理论上来讲，可以使用低渗液体。

    陆晨笑了笑道：“低渗盐水（0.45%-0.6%）的渗透压过低，早期大量输注可能会导致血渗透压下降过快，引发脑水肿，因此不做首选。仅在充足补液后血钠和渗透压仍持续升高的情况下谨慎使用。”

    “哦。”谷新悦点了点头，“那乳酸林格氏液呢？”

    陆晨继续解释道：“乳酸林格氏液的渗透压是273mOsm/L，进入体内后随着乳酸根的分解，渗透压还会进一步降低，适用于有酸中毒倾向的患者。”

    “理论上是可行的，但目前在HHS中并没有得到广泛的临床验证，所有暂时没有采用。”

    “还有这种说法？”谷新悦一愣。

    他在教科书上还从看见过这些观点。

    陆晨微微颔首，道：“生理盐水的渗透压是308mOsm/L，相对于糖尿病高糖高渗患者来说是低渗液体，能够有效降低渗透压，补充体液，改善肾功能，因此应作为首选。”

    至于其他高渗的液体，肯定是不适用的。

    “恭喜，收到来自谷新悦的感谢值 1！”

    陆晨微微一笑，老谷不错，还给自己送了一点感谢值。

    “那补液的量呢？”这时候，谷新悦又询问道，“一天之内补这么多，我感觉这有些多了吧。”

    陆晨顿了顿，道：“患者的体重是70kg，其累计体液丢失量为7000-15400mL。”

    “依据补液原则，应在开始2小时内补液1000-2000mL，开始12小时内补液输液总量的50% 当日尿量，在24小时内补足累计丢失量。”

    “所以取中间值，理论上患者应在12小时内至少正平衡5000mL，24小时内正平衡10000mL。”

    谷新悦有些惊诧地盯着陆晨。

    这家伙，还真厉害！

    这么多的理论知识，居然信手拈来。

    他也学习过这些知识，但是要用于临床之中，难度颇大。

    无论是从生化单，直接算出渗透压，还是算出补液的量，陆晨却是很迅速地反应了过来。

    “恭喜，收到来自谷新悦的感谢值 1！”

    又收到一点感谢值，陆晨一笑，这老谷还真不赖啊！

    表面上冷冷淡淡，内心却真够意思。

    “怎么了，你这么看着我干啥？”谷新悦瞥了眼陆晨。

    陆晨一拍谷新悦的肩膀，“走吧，去看看病人。”

    ……

    在给老大爷积极补液的同时，陆晨再次给患者复查了心脏超声。

    心脏彩超：左室舒张末径63mm，左房50mm，左室射血分数43%。

    “射血分数这么低，我们又补了这么多的液体，心衰估计马上就来了。”陆晨道。

    “嗯。”周彬点点头，“这也是没办法的事情，现在补液就是最关键的一环。心衰来了，我们就治心衰。”

    ……

    回到医生办公室。

    CCU病房有一个短暂的宁静，这一段时间没有来新的急诊病人。

    陆晨和谷新悦都在补写病程记录。

    “还有半个小时就下班了。”周彬笑道，“你们再坚持一会儿。”

    陆晨看了眼时间，正好是五点整。

    “周老师，今晚我夜班。”

    “噢，那你得再坚持一晚上了。”

    陆晨耸了耸肩膀。

    不就是CCU病房的夜班嘛，他已经做好了准备！

    “对了，1床明天早上准备转入普通病房了。”周彬突然道，“你们俩谁帮忙把中心静脉置管拔一下？”

    “我来吧。”谷新悦立刻道，“我之前拔过几次。”

    “好，你去吧。”周彬道。

    谷新悦站起身，随后朝陆晨使了个眼色。

    陆晨只好放下手头的工作，和谷新悦一起走出了医生办公室。

    “干啥？拔个管还让我一去？”陆晨没好气地说道。

    谷新悦淡淡道：“有个帮手总是好的，下次这种机会，我让给你。”

    陆晨耸了耸肩膀。

    ……

    两人一起来到1号病床的旁边。

    1号病床的患者是个老年