第588章 杂志社的回信

    心内一区，医生办公室。

    众人听到陆晨旳话，先是微微一愣，随后纷纷摇头。

    “不可能啊，患者有胸痛症状啊！”

    “这种心电图形，我还从没见过没有疾病的患者……”

    “陆晨，你至少要排除其他的疾病之后，最后才能考虑生理性的情况吧？”

    ……

    众人议论纷纷，对于陆晨的这种“无病论”，并不是很支持。

    在医学上，有一个默认的规矩，考虑患者生理性的异常，需要在排除所有可能的疾病之后。

    比如一个蛋白尿的患者，你可能需要排除肾脏疾病之后，才可能考虑是生理性的蛋白尿。（生理性蛋白尿可见于，体位改变、剧烈运动、高温等情况。）

    不可能一开始，就考虑蛋白尿是因为生理性情况导致的。

    一旁的苏芮也十分好奇地看着陆晨师兄。

    她跟着陆晨有一阵子了，知道师兄的性格，绝对不是那种无的放矢之人。

    陆晨说这话，肯定有自己的理由。

    她静静看着陆晨，期待着他接下来的话。

    陆晨等众人发表完意见，这才清了清嗓子，出声道：“各位老师，你们以前见过黑人的心电图吗？”

    这话一出，众人有些疑惑, 纷纷摇头。

    虽然京都是国际大都市，但是外国人来京都附属第一医院就诊, 都会去国际部, 很少会来他们这里。

    而非洲医学落后, 很少会看到黑人医生在全球性的大会上露面。

    肖世康也在办公室中，他出声询问道：“陆晨, 你的意思是人种不同，心电图的表现也不同？”

    陆晨点了点，“对, 其实这个很好理解，比如说很多临床指南中的推荐用药剂量，不同人种的常规剂量不同的，比如华法林、瑞舒伐他汀等药物……”

    华法林，一种抗凝药物, 相同剂量下, 黄色人种比白人更容易发生出血的并发症。

    肖世康皱了皱眉头, “这只是药物吧, 不能代表心电图的变化，只要黑人的心脏在左边，在胸腔内的位置不变，那么心电图的图形应该不会改变。”

    体表心电图的原理，就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

    众人听到肖世康的话, 纷纷点头称是。

    陆晨却是摇摇头，说到心电图、电生理这块，那就是他的强项了！

    “肖老师，您可能忽略了一点，那就是心脏的适应性改变。”

    肖世康眉头深锁, “适应性改变？”

    陆晨微微点头, 继续道：“种族是引起运动适应性心脏改变的主要因素之一，超过三分之二的黑人运动员心电图有复极改变。”

    “包括胸前导联（V1~V4）J 点抬高和ST 段弓背向上抬高，以及T 波倒置, 在没有心肌病的其他临床或心电图特征的情况下，上述心电图表现为正常变异，不需要进一步筛查。”

    而陆晨病床上的这个黑人，其职业正是一名运动员。

    心内科办公室内, 众人一时难以消化陆晨所说的这番言论。

    “陆晨, 你是说, 这个患者不用做其他的什么检查了？”肖世康试探性地询问道。

    陆晨微微颔首, “不需要，他应该是正常的生理变化。”

    “那他的胸痛怎么解释？”

    陆晨想了想，道：“我仔细询问过患者，他在胸痛发作时，正在剧烈运动，所以我考虑，他的胸痛极有可能是运动过量导致的。”

    “这个……”肖世康一愣，没有多说什么。

    在座的都是心内科领域年轻一代中的佼佼者，肯定不会轻易听信陆晨的话。

    其中一个刚到科室上班的住院医师道：“陆晨，你说的这些都有文献支持吗？”

    陆晨毫不犹豫地点点头：“当然有，在最新一期的国际运动员心电图解析中提到过，大家如果有兴趣了解的，我可以把文献发到群里。”

    这文献，也是陆晨刚才顺手找到的。

    有“文献阅读”技能卡，想要找到这种文献，还是很简单的。

    “陆晨，你快发到群里！”住院医连忙道。

    “好。”陆晨笑着点点头。

    对于这种全新的知识，大家都有着十分浓厚的兴趣。

    特别是这种理论，和大家正常的思维模式完全相反！

    医学这种职业，就是要不停学习，仅仅依靠着经验来治病，迟早会被淘汰掉。

    众人纷纷点开陆晨发在群中的文献。

    没过多久，陆晨便注意到了系统面板弹出来的提示。

    “恭喜，收到来自肖世康的感谢值 1！”

    “恭喜，收到来自苏芮的感谢值 1！”

    “……”

    看着一连串的感谢值，陆晨心中感叹，又成功装了一波啊。

    让陆晨最欣喜的，那