第854章 联合手术（第二更，感谢刹那无颜的打赏）

    “陆，这个手术，你可以做吗？”兰伯特有些紧张地询问道。

    半晌过后，陆晨才缓缓点头。

    “可以试试，不过我需要再检查心脏超声，重新评估患者情况。”

    兰伯特松了口气，“检查什么的都好说，有你这句话就行了。”

    “那我们开始吧。”

    陆晨开始穿戴手术衣。

    对于这个四叶瓣膜畸形，他有在系统虚拟空间曾经做过。

    但是PCI联合TAVR的手术，他还真没有尝试过。

    “让山田贤次当我助手，没问题吧？”陆晨看向兰伯特。

    “当然没问题！”

    兰伯特现在一心只想解决这个患者的病情。

    山田贤次脸色一喜。

    能够多上几次手术，对他来说是一个很好的机会。

    只不过，正在手术台上的卡萨斯，脸色就不怎么好看。

    但是主治医生兰伯特已经答应了陆晨，他也没什么办法。

    ……

    陆晨已经换好了手术衣。

    此时，山田贤次推来了超声机器。

    两人重新开始给患者复查心脏超声。

    超声显示，主动脉峰值流速470cm/s，峰值压差88mmHg。

    四叶瓣畸形，瓣环周长70.3mm，均径21.9mm，LVOT周长70.7mm，均径22.5mm。陆晨皱起了眉头，患者的主动脉狭窄程度，比想象中的还有严重！

    兰伯特在一旁观摩。

    “陆，你准备用什么型号的瓣膜？”

    陆晨想了想便道：“患者的主动脉瓣根部重度狭窄，瓣叶增厚明显，冠脉遮挡风险高，先用使用微创18mm球囊预扩张，如无明显返流，再植入 TAV21mm瓣膜。”

    他这话，是对兰伯特说的，也是对山田贤次说的。

    山田贤次听到陆晨的话，立刻开始准备人工瓣膜和球囊。

    他们两人配合很多太手术，现在极为默契。

    “陆晨君，血管通路选择哪一边？”山田贤次继续询问道。

    陆晨重新检查了患者的血管通路。

    双侧入路血管迂曲，管壁光滑，分叉高度可。

    左侧血管平均最小内径7.6mm，右侧血管平均最小内径7.8mm。

    “选右侧股动脉吧！”陆晨沉声道。

    “好！”

    山田贤次点了点头，同时开始穿刺。

    他的手法很精妙，即便是陆晨都不能百分之百胜过他。

    这个岛国人，还真是有几分本事。

    血管的穿刺，很顺利。

    山田贤次立刻就送入了预扩球囊。

    和陆晨预测的相差无几，双侧冠脉显影，18mm球囊几乎封堵瓣口，无明显返流！

    “这个18mm球囊选得真好啊！”兰伯特在一旁赞叹道，“陆，你这双眼睛是游标卡尺吧？”

    陆晨笑了笑，“兰伯特，你做多了也可以这样，华夏有句老话，熟能生巧。”

    手术继续进行。

    “陆晨君，瓣膜位置定好了，我直接释放瓣膜？”山田贤次此时信心大增。

    在陆晨的主导之下，手术目前一切顺利。

    但是陆晨立刻给他泼了一瓢冷水。

    “暂时还不行！”

    “不释放？”山田贤次诧异道，“时间长了，患者容易心衰的。”

    陆晨却是指了指患者的影像图，“左右冠开口高度低，尤其以右冠开口为甚。这种情况下释放瓣膜，很容易阻塞冠脉！”

    “所以事先要预保护冠脉？”山田贤次有些明白了。

    “说得对！”陆晨点点头，“常规的TAVR不需要考虑这一点，但是患者的冠脉血管本就不好，稍有不慎，可能会引起心源性的心肌梗死！”

    在事先进行冠脉保护的措施下，山田贤次成功释放了人工瓣膜！

    “先别离开，观察一下，可能要调整位置！”

    陆晨现在紧紧盯着术中的影像图。

    因为特殊的四叶瓣结构，释放瓣膜的定位及稳定都要确保万无一失。

    释放瓣膜之后，陆晨实时观察并做了相应的调整。

    “山田，你往右上方推一点，防止瓣周漏！”

    “收到。”

    在陆晨的指导下，山田贤次有惊无险完成了整个瓣膜的输送和定位。

    术后再次复查超声，术后主动脉瓣跨瓣压差0mmHg。

    人工瓣膜位置固定，无瓣周漏，瓣膜形态良好。

    陆晨的身旁，兰伯特和卡萨斯一直在观摩着。

    每一场精妙的手术，就如同一场艺术表演。

    陆晨最大的妙笔，不在于把TAVR完成，而是在完成了TAVR的同时，给剩下的PCI手术保驾护航，尽可能地去保护患者的冠脉！