第589章 华夏的未来（第四更 大章！）

有兴趣，我们之后会将这份病历上传，供大家学习。”

    “谢谢Kebed教授。”姚洁连忙道谢，“另外，我还有一个问题。”

    Kebed都准备撤了，没想到姚洁又出声了，随后笑着点了点头，“你问吧。”

    “既然同为动脉粥样硬化所致，那血管扩张的症状会不会也跟血管狭窄相似？”

    Kebed赞赏地看了眼姚洁，“你说得没错。多数CAE并不导致明显症状，常在冠脉造影中偶然发现，但如果出现症状，最常见的症状还是心绞痛，也可发生心肌梗死和猝死，血栓形成、栓塞和局部血管破裂是导致心肌梗死和猝死的主要原因。”

    姚洁点了点头，继续问道：“教授，那这样的病变还能放支架吗？”

    通常里说，动脉粥样硬化引起的狭窄，需要放支架。

    但是，这个病人同时还有扩张的情况存在。

    Kebed摇了摇头：“扩张的动脉易形成血栓，面对这种病变选择常规的支架植入显然风险较高，我们通过研究认为可以对扩张处进行线圈栓塞，就像处理脑动脉瘤一样，但风险依然很高。目前没有足够研究指导介入治疗，首先选择的还是冠状动脉搭桥（CABG）。”

    说到这里，Kebed看了眼姚洁，示意她有问题继续问。

    姚洁连忙道谢：“谢谢Kebed教授，我暂时没有问题了。”

    “好，也谢谢你的提问。”Kebed教授朝姚洁笑了笑，还竖起了大拇指，“你的临床思维很活跃，在第一时间能想到这些问题，而且很多都是关键性的问题，很不简单了。”

    听到Kebed的夸赞，姚洁腼腆地笑了笑。

    一旁，秦四峰的脸上挂满了笑容。

    这可是他的学生！

    今天在领导面前，还真是给他长了脸面！

    大家原以为这个病例就此结束，没想到的是，Kebed却还有内容和大家一起分享。

    “就如同刚才这位女士问的那样，这个疾病最好的处理方向，就是冠脉搭桥。”Kebed有些无奈道，“可是当事人拒绝搭桥，那大家觉得有没有更好的治疗方法呢？”

    这一次，举手回答问题的人，多了起来。

    经过姚洁的一番问答，众人也没有那么拘谨。

    一位年资高的副主任医师出声道：“我觉得吃双抗吧，阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物，然后辅以调脂的药物。”

    Kebed摇了摇头：“想法很好，但是有些片面，还有其他的意见吗？”

    姚洁一直在低头思索这个问题，她立刻就举起手来。

    “好，这位女士请你继续回答。”Kebed看见姚洁又举手，立刻点了她的名。

    姚洁站起身，想了一想：“非常之时当采取非常手段，像您刚才说的，扩张的血管容易长血栓，那么我想仅仅是抗血小板肯定是不够的！”

    “我就觉得可以采取‘三抗’来维持治疗！”

    所谓‘三抗’，就是使用阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物加华法林（利伐沙班）抗凝。

    “如何使用三抗呢？”Kebed笑着询问道。

    姚洁继续道：“我没见过这类的患者，不过可以类比冠心病合并房颤的患者。这一类的患者，在不稳定期，也需要使用三抗。”

    “也就是，在1个月后停用氯吡格雷，继续使用阿司匹林和华法林，多次复查使国际标准化比值（INR）控制在2.0-3.0之间。”

    “另外，在应用‘三抗’的同时，加强他汀类药物用量，如果患者症状能够控制平稳，不进行冠脉搭桥也是可以的。”

    话音刚落，Kebed又给姚洁竖起了大拇指。

    “真不错，居然知道类比患者的治疗方法！你说得没错，在大体上和我们选择的治疗方法差不多。”

    屏幕上的PTT画面继续切换。

    患者的治疗方法出现在众人面前。

    经过大家的对比，果然和刚才姚洁说的内容差不多。

    这一下，在场所有人都不得不对姚洁这个小姑娘，刮目相看。

    敏捷的临床思维模式，面对梅奥顶级教授的临危不惧。

    就连心内科大主任杨峰，都在打听这个女生是谁的学生。

    现在笑容最灿烂的，那就是秦四峰了！

    今天姚洁给他的惊喜，真的是太多了。

    ……

    台上。

    陆晨看着从容不怕的姚洁，心中也为她感到欢喜。

    不知不觉中，曾经那个跟在他身后查房的小姑娘，已经长大了！

    陆晨心中不由得感叹。

    这些年，不仅是他在成长，他身边的这群人，也在不断成长。

    谷新悦、柯玥、王子豪、柯玥等等，甚至是老来读研的范志平，都在不断的深造、学习！

    或许，未来的医学之路，有这么多朋友的陪伴，不那么的孤独。